Глазами психиатра
Особенность многих психических заболеваний заключается в том, что человек нередко не осознает, что с ним происходит, а его поступки, как правило, дезорганизуют нашу жизнь, оказываются даже опасными как для самого больного, так и для окружающих.
Всем хорошо известные определения — раздражительный, взрывчатый, нетерпеливый, замкнутый, эмоционально холодный и так далее — это в ряде случаев просто выражение особенностей характера человека, отдельные черты которого заостряются под влиянием каких-либо внешних условий. В других случаях неожиданное появление несвойственных ранее характерологических качеств может служить тревожным сигналом. Такие же нарушения, как безотчетное возбуждение, депрессия, галлюцинации, бред, слабоумие, говорят сами за себя.
Каков бы ни был «диапазон» психических нарушений — начиная от повышенной раздражительности и кончая психомоторным возбуждением, галлюцинаторными и бредовыми расстройствами,— люди, окружающие больного, вынуждены общаться с ним. Понимая или не до конца осознавая причины изменения поведения человека, «подстраиваясь» к нему или, наоборот, протестуя, родные, близкие, знакомые, а иногда и незнакомые испытывают потребность в совете специалиста. Где искать грань между нормой и болезнью? Как надо себя вести с психически больным? Какие меры следует принимать для его скорейшего выздоровления? При учете того, что психическим болезням подвержены сотни тысяч людей во всем мире, становится ясно, что названные проблемы для очень многих представляют непосредственный интерес. Вероятно, это и является одной из причин, привлекающих читателей к научно-популярным изданиям, посвященным психиатрии, в том числе и к книгам «Человек побеждает безумие» и «Глазами психиатра».
Часто в письмах ставились конкретные вопросы о диагнозе и лечении, содержались просьбы о прямом содействии, в связи с чем я попал в сложное положение, ибо оказывать врачебную помощь по переписке невозможно. Самое правильное — отвечал я — обращаться за консультацией в психоневрологические диспансеры или больницы. По мои адресаты... обиделись. Как это автор не понимает, что, живя в районе, городе и даже в республике, «стыдно» пойти к «местным» психиатрам, ибо молва о «сумасшедшем» не только испортит жизнь самому заболевшему, но и может наложить «тень» на репутацию всей семьи. Поэтому меня и просили организовать «тайную» консультацию в Москве. Между тем, судя по описываемым симптомам, некоторые из «скрываемых больных» уже давно страдали выраженными психическими расстройствами и нуждались в скорейшем лечении.
Письма подобного рода свидетельствуют о том, что, к сожалению, еще живучи определенные предрассудки по отношению к пациентам врачей-психиатров. Истоки таких предрассудков следует искать в глубокой древности, когда считали, что умалишение и сумасшествие фатально предопределены божественным влиянием, злонамеренным колдовством. В наше же время, когда восторжествовало понимание того, что «во всем виноват» головной мозг, эта точка зрения — о «богом обиженных» — вряд ли сохранила ярых приверженцев. Гораздо большее число людей из-за своей неосведомленности, отсутствия хотя бы элементарных знаний, по традиции представляя психиатрическую больницу не иначе как «сумасшедшим домом», в котором «хуже, чем в аду», и не веря в возможность ничего «исправить», стараются оградить больного от «позора». В силу этого как он сам, так и его родственники непозволительно оттягивают момент обращения за помощью. Интересы больного и его лечение отходят на второй план: лишь бы не быть в «сумасшедшем доме», не числиться «ненормальным».
Убедившись лишний раз в этом по полученным письмам и думая о непреходящей значимости популяризации знаний в области современной психиатрии, я решил заняться дополнением книг. К тому меня побуждала и другая часть писем — отзывов и рецензий, в которых отмечались недостатки и допущенные неточности, выражались разные пожелания. Например, читатели просили подробнее осветить вопросы современной психиатрии и пути их решения как у нас в стране, так и за рубежом, углубить разговор об основах характера человека, правильном понимании нормы и патологии личности и т. п. Хотелось объяснить «первопричину» того, почему определенная мысль приходит в голову одному человеку и минует другого, почему в одинаковых ситуациях люди ведут себя по-разному, и многое из того, что относится к загадкам психики.
Пытаясь «вдуматься» в эти вопросы при дополнении отдельных глав, я все больше уходил в сторону от прежней идеи — документально рассказать о достижениях психиатрии — и сбивался на размышления о человеке и его особенностях, о механизмах сознания, памяти, мышления... Помимо прочего, для меня это был важный стимул шире взглянуть на свою специальность, на ее место в медицине и роль в повседневной жизни. И еще я учитывал, что сегодняшний читатель научно-популярной литературы вообще и медицинской в частности подготовлен не только для знакомства с азбучными истинами, но и для серьезных раздумий вместе с автором над сложными и еще не решенными проблемами.
При подготовке второго издания появилась возможность как бы в динамике, за два последних десятилетия, проследить эволюцию взглядов на нервно-психические расстройства, в какой-то мере заново систематизировать и переосмыслить собственные представления о психиатрии. Это связано как с объективным развитием психоневрологии, так и с моей субъективной оценкой накапливаемых данных. Читатель познакомится и с гипотезами, предположениями, догадками, для которых еще нет достаточно обоснованной системы доказательств, но которые, хотя, может быть, и робко, уже «стучатся в дверь». Надеюсь, что рассказ о них привлечет внимание специалистов смежных областей знания к «внутренним» нуждам психиатрии, включит их в творческий поиск, побудит принять участие в раскрытии пока не познанных тайн психической деятельности человека.